94年 ENT 考題51~66

51.王小姐一個月前因疑似罹患甲狀腺癌接受甲狀腺右全葉切除術。術後康復良好，日前應朋友邀請至KTV歡唱慶生，但她發現自己在唱自己昔日拿手歌曲時，無法唱出高音且音域變窄。因而至耳鼻喉科求診。下列與王小姐病情有關之檢查及發現的敘述中何者為真?
(A) 後聲門偏向左側 (x)à 應偏向患側
(B) 聲門閉合時，右聲帶位置較左聲帶高 (o)
(C) 最精確的診斷方法為喉內視鏡檢查 (x)à應為EMG of cricothyroid muscle
(D) 右側聲帶之張度(tension)較強 (x) à較弱
Bailey p.614
52. 有關喉炎(laryngitis)，下列敘述何者為誤?
(A) 細菌性喉炎，在兒童較少發生會厭膿瘍的併發症–(o)
(B) 病毒性喉炎之致病原以鼻病毒(rhinovirus)最常見 (o)
(C) 結核性喉炎常表現於喉前側三分之一的充血、水腫黏膜 (x)à should be post. Third of laryngx or granular exophytic lesions
(D) 施打H.influenza type B疫苗，可降低兒童得到急性會厭炎的發生率 (o)
Bailey: p. 603
53. 有關喉部血管性水腫(laryngeal angioedema)之敘述下列何者錯誤?
(A) 組織血管擴張，血管通透性增加組織水腫，可能致命 ( o)
(B) 可由注射藥物，食物或昆蟲咬傷等所引起 (o)
(C) 治療須迅速使用epinephrine, O2, Antihistamine及corticosteroid (o)
(D) Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor所引發的喉血管水腫乃藉由IgE反應所致 (X)
P.602
54. 以下有關於上消化呼吸道異物何者為非?
(A) 最常發生的年齡為5至7歲之幼童 (x) 2-4 y/o
(B) 通常食道異物多於呼吸道異物 (o)
(C) 食道異物最常發生在C-6 level (o)
(D) 不尋常的肺部症狀要懷疑是否為吸入異物 (o)
P. 929
55. 有關Recurrent respiratory papillomatosis以下何者為非?
(A) 為小孩喉部最常見的良性腫瘤 (o)
(B) 它是由Human papilloma virus感染造成，type6及11較常見 (o)
(C) Juvenil form好發於2-4歲，容易復發 (o)
(D) Adult form好發於40-60歲，男性稍多 (x) à 20-40 y/o
P.1029
56. 關於Obstructive sleep apnea syndrome何者為非?
(A) 病患罹患高血壓，心血管疾病比率較一般人為高 (o)
(B) Polysomnography是重要的診斷工具 (o)
(C) 病因為睡眠時上呼吸道塌陷所致 (o)
(D) 依據Respiratory disturbance Index及血中CO2 saturation來分為3級嚴重度 (x) à O2 saturation; p.582
57. 下列有關於Laryngeal stenosis何者為非?
(A) 長期插管是Acquired subglottic stenosis最常見的原因 (o) p.883
(B) 一般而言，以glottic stenosis最常見 (x) à subglottis p.881
(C) Gastric acid reflux會造成laryngeal stenosis (o) p.885
(D) Supraglottic stenosis在小孩較罕見 (o) p.881
58. 有關Reinke’s edema何者為非?
(A) 其發生的位置僅可能在Membranous vocal fold (o)
(B) 其主要症狀為低沉沙啞的嗓音 (o)
(C) 其治療主要在減少外來刺激如吸煙、胃酸逆流 (o)
(D) Steroid有助於減少水腫 (x) à no help, see journal (management of common voice problems: Committee report)
59. Chemotherapy在目前頭頸癌的治療，逐漸佔有較重要的地位，而cisplatin又是較常用的藥物，以下何者非其常見的副作用?
(A) Nausea and vomiting (o)
(B) Mucositis (x) à side effect by RT
(C) Renal toxicity (o)
(D) Ototoxicity (o)
p.1189
60. Radiation therapy (RT)在頭頸癌的治療佔有相當重要的地位，以下4 句 那些屬於錯誤?
Tumor cell在缺氧環境下，對RT反應較好 (x)
Tumor cell在S phase時對RT反應較好 (x)
RT對於較小的腫瘤，有較好的反應 (o)
Postoperative RT宜在術後3個月左右進行 (x) à 6 weeks
(A) 1、2、3 (B) 2、3、4
(C) 1、3、4 (D) 1、2、4
p.1202
61. 台灣地區最常見的頭頸部癌症為何?
(A) 喉癌
(B) 鼻咽癌
(C) 口腔癌
(D) 下咽癌
(See journal 晚期下咽癌之治療經驗)
62. 小兒最常見的惡性頭頸部腫瘤為何?
(A) Lymphoma (o) à NHL
(B) Rhabdomyosarcoma (x) à Second
(C) Thyroid carcinoma (x)
(D) Salivary gland carcinoma (x)
p.1051
63. 下咽部由於淋巴組織豐富，以致於下咽癌有相當高之機率發生頸部淋巴轉移(75%)，以下何者不是下咽癌常轉移的淋巴結?
(A) Jugulo-Omohyoid node (o)
(B) Retropharyngeal Lymph node (o)
(C) Paratracheal Lymph node (o)
(D) Submandibular Lymph node (x)
p.1444
64. Conservation surgery of larynx目地在徹底切除腫瘤，並保留喉部機能，以下何者非Conservation surgery?
(A) Vertical partial laryngectomy (o)
(B) Supra cricoid laryngectomy (o)
(C) Extended supraglottic laryngectomy (o)
(D) Near-total laryngectomy (x)
Ans: ABCà均保有喉部呼吸及sphincter, and speech function, 而Dà loss sphincter function, only preserve the speech function by speech shunt
See bailey chapter 120 (A)(B)(C)
65. 以下有關單側聲帶麻痺何者為非?
(A) Surgical trauma是成年人單側聲帶麻痺的原因最常見 (o) p.613
(B) 左側發生機率較右側常見 (o) p.613
(C) 一般而言，治療可先觀察六至十二個月再施行手術 (o) p.615
(D) Laryngeal reinnervation 是最理想的治療方式，可使聲帶重新恢復運動 (x) p.615

66. 有關Salivary gland tumor何者為非?
(A) Pleomorphic adenoma為最常見之良性腫瘤 (o) p.1279
(B) Mucoepidermoid carcinoma為最常見之腮腺惡性腫瘤，易有 perineural invasion (x) p.1282
(C) Adenoid cystic carcinoma 之治療為radical excision加上術後 radiation (o) p.1282
(D) Squamous cell carcinoma常為皮膚之浸犯或轉移癌 (o) p.1284