94年 ENT 考題67~83

67. 以下關於Caustic ingestion的處置何者正確?
(A) 依酸鹼中和原理，若誤吞酸時應馬上喝碳酸鈉來中和
(B) 緊急插鼻胃管以洗胃
(C) 誤食的12小時內要作內視鏡檢查以減少食道穿孔機會
(D) Barium swallow最主要目的是評估有否穿孔
Ans : D
Bailey 76 page 927
A. 不可喝酸或鹼去中和 會產生exothermic chemical reaction造成食到更嚴重受傷 可喝water或milk
B. Gastric levage and induced vomiting are contraindicated
C. 於24-48小時內作食道鏡

68. 以下關於phonation的敘述，何者為非?
(A) 聲帶振動的mucosal wave是由下往上傳的
(B) 所謂falsetto voice，是聲帶變薄，mucosal wave變小
(C) 年紀大的人的pitch會稍微上揚
(D) 有聽力受損的人，其發聲的基頻會較增加
Ans : B
A: Bailey 52 page 609
B : Falsetto voice: 變聲性假嗓　：　青春期未能由男童高音轉變低沉聲音　通常為心因問題
C. 年紀大的人聲帶變薄, 音調較高

69. 急診送來一位頭部外傷需要建立airway的病人，雖無midfacial trauma，但懷疑有合併cervical spine fracture, 請問以下何方式最不適合為其建立呼吸道?
(A) blind nasotracheal intubation
(B) cricothyrotomy
(C) conventional tracheotomy
(D) orotracheal intubation with manual inline axial traction of the cervical spine
Ans: C
Bailey 61 page 719-720
Tracheotomy 用於合併有laryngeal trauma, tracheal trauma 不可用cricothyrotomy時

70. Laryngeal trauma的手術處理時常需要放Stents，以下何者為非Stent的作用?
(A) 預防endolaryngeal scarring
(B) 維持the internal configuration of the larynx
(C) 預防web formation over anteriocommissure
(D) 預防granulation tissue formation
Ans: D
Bailey 63 page 746
放stent可防止 endolaryngeal scarring and maintain internal configuration of the larynx
但會增加infection and formation of granulation tissue

71. 以下關於laryngomalacia的敘述，何者有誤?
(A) 早產兒較常見
(B) Laryngomalacia為嬰兒哮喘(stridor)最常見原因
(C) 大多數嬰孩至12到18個月大後會逐漸好轉
(D) 在嬰兒仰睡或激動時症狀較明顯
Ans: A
Bailey 74 page 902 most common cause of stridor in infancy

72. 以下關於oral candidiasis的敘述，何者錯誤?
(A) Atrophic candidiasis是最容易有癌化的一型
(B) Chronic atrophic candidiasis是常見的一型
(C) Angular cheilitis其實是 chronic atrophic candidiasis的一種
(D) Median rhomboid glossitis也是一種 candidiasis的表現
Ans: A
Bailey46 page 536-537
Heperplastic candidiasis or candidal leukoplakia 才是最常癌化的一型

73. 以下關於human papilloma virus的敘述，何者為是?
(A) 屬於Herpes group的雙股DNA病毒
(B) E 6為HPV type 16最強的oncogene之一
(C) 此病毒於basal cells內複製後，使細胞裂解破壞, 以將病毒顆粒傳播開
(D) 此病毒與頭頸癌中喉癌的致癌機轉最有關
Ans: B
Paper Role of Human Papillomavirus in the Development of Head and Neck SCC
A. 非Herpes group雙股DNA病毒
C. proliferating epidermal or mucosal cells ( in basal layer) 非 basal cells
D. Oropharyngeal and tonsillar cancer

74. 以下關於味覺的敘述，何者正確?
(A) Circumvallate papillae的味覺由chorda tympani 傳入
(B) Fungiform papillae的taste buds只與cranial n. VII synapse
(C) 味覺的傳入，一直到cortex都是走在同側
(D) taste在口腔內有明確的localization
Ans: C
Bailey45 page 511
A. Circumvallate papillae的味覺由 glossopharyngeal nerve
B. Fungiform papillae的taste buds與 VII ,IX
D. taste在口腔內無明確的localization

75. 有關喉癌的基礎研究已有許多令人振奮的結果，以下相關的敘述何者有誤?
(A)PH-20可為tumor marker，尤其有遠隔轉移時
(B)P53 gene的突變與喉癌的預後很有關
(C)P16 gene在喉癌病人的表現會增加
(D)Retinoblastoma protein表現下降者較易有淋巴結轉移
Ans: C
Bailey p1469 , P16 與laryngeal ca 無關

76.下列有幾種物質可作為攜帶藥物，吸附到癌細胞的載具(vector)?
核酸(nucleic acid)
抗體(antibody)
胜肽(peptide)
蛋白質(protein)
(A) 一種 (B) 二種 (C) 三種 (D) 四種
Ans: B
找不到出處
詢問結果應該是 核酸及抗體 因為分子較小

77. 下列四句有關唾液腺癌症的敘述，有幾句是對的?
鳞狀細胞癌(squamous cell carcinoma)好發於年紀大的男性
鳞狀細胞癌(squamous cell carcinoma)是常見的癌症，發現時也較早期
整體而言，唾液腺癌的頸部潛伏轉移(occult metastasis)有五分之一，其中以腺泡細胞癌(acinic cell carcinoma)最不易頸部轉移
神經周圍侵犯(perineural invasion)不是腺樣囊腫癌(adenoid cystic carcinoma)的專有特性，其他種類的唾液腺癌也會
(A) 一句 (B) 二句 (C) 三句 (D) 四句
Ans: B
Bailey107 page 1282-1284
SCC a rare neoplasm 0.3-1.5% of salivary gland tumors, 70歲左右 男性
神經周圍侵犯(perineural invasion是腺樣囊腫癌(adenoid cystic carcinoma)的專有特性
所以選項1,3正確

78. 鼻竇-鼻腔癌(sinonasal cancer)侵犯到下列那些解剖位置時，應該要對頸部作選擇性治療(elective treatment)?
a. 眼窩 b. 軟腭 c. 鼻咽 d. 顳下窩(infratemporal fossa) e. 齒根
(A) a、b、d (B) a、d、e (C) b、c (D) c、d
Ans: C
Bailey P.1373
Soft palate and nasopharynx, 在nasal/ethmoid and maxillary sinus那一段

79. 下列四句敘述有幾句是對的?
大人最常見的良性眼窩腫瘤是皮樣囊腫(dermoid cyst)
大人最常見的惡性眼窩腫瘤是淋巴瘤(lymphoma)
小孩最常見的良性血管性眼窩腫瘤是微血管性血管瘤(capillary hemangioma)
小孩最常見的惡性眼窩腫瘤是橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)
(A) 一句 (B) 二句 (C) 三句 (D) 四句
Ans: C
Bailey106 page 1278 highlights
1. 錯 大人最常見的良性眼窩腫瘤是 cavernous hemangioma
2. 對 3. 對 4. 對

80. 下列那一種鼻竇-鼻腔癌(sinonasal cancer)在10到19歲及50到59歲均有較高的發生率(bimodal frequency)?
(A) 鳞狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
(B) 腺樣囊腫癌(adenoid cystic carcinoma)
(C) 惡性黑色素瘤(malignant melanoma)
(D) 嗅神經母細胞癌(olfactory neuroblastoma)
Ans: D
Bailey105 page 1249
olfactory neuroblastoma has a bimodal frequency at 10 to 20 and 50 to 60 years of age

81. 整體而言，口腔和口咽癌的 ”潛伏”和 ”摸得到”的頸部轉移百分比約多少?
(A) 30%
(B) 40%
(C) 70%
(D) 90%
Ans: C
Bailey p.1373
70%, 在summary of incidence of occult metastasis最後一行

82. 分化良好的甲狀腺癌包括乳突癌(papillary carcinoma)和濾泡癌(follicular carcinoma)。下列四句敘述有幾句是對的?
分化良好的甲狀腺癌皆為多發性(multicentric)，且頸部淋巴結轉移率高
分化良好的甲狀腺癌多好發於女性
腫瘤大小對分化良好的甲狀腺癌皆為重要的預後因素
血管侵犯(angioinvasion)是濾泡癌最重要的預後因素
(A) 一句 (B) 二句 (C) 三句 (D) 四句
Ans:B
Bailey ch114
1) 錯 p.1386- PTC: multicentric; p.1387 FTC: multicentric is uncommon
2) 對 p1386-7: both higher in female (2-3 times)
3) 錯 p.1387: size isn’t a critical factor in the prognosis of FTC
4) 對 p.1387: prognosis is related directly to the degree of angioinvasion- correct

83. 下列何者是喉癌最重要的存活決定因子?
(A) 原發腫瘤大小
(B) 頸部轉移有無
(C) 年齡大小
(D) 抽煙習性有無
Ans:B
找不到出處
頸部轉移有無為重要的存活決定因子